本人已经阅读了《XXXX学院学生手册》有关学生休学的管理制度，并认真填写了休学证明，履行了规定的休学手续。本着对自己负责的态度，现郑重承诺：
一、本人休学期间，遵守各项guó_jiā法律法规和《XXXX学院学生手册》的各项规定，注意个人人身及财产安全，交通安全。在休学期间的一切安全责任由本人承担。
二、本人及时汇报自己休学期间的居住地址，电话号码，保持通讯畅通，以便联系，如联系不上，所产生的后果由本人承担。
三、本人如弄虚作假或采用其他不正当的手段取得休学批准的，愿接受学校处分，且在此情况期间的一切安全责任由本人自己承担。
四、本人如需续假或在规定的休学时间内自己私自不返校的，在此情况期间的一切安全责任由本人自己承担。
注：此休学安全承诺书由学生本人签字后在本人辅导员处保存，学生手写签字后生效。
休学时间：____年__月__日至__年__月__日__时
居住地址：________
休学人：______寝室：______
班级：______联系电话：______