什么是病历? 简单来说,病历是关于患者健康的医疗文件,包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果,以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归记录以及相关的法律凭证。 病历有哪些类型? 病历分为急诊病历、门诊病历、住院病历。 (一)门诊病历 门诊病历是医生在门诊接待病人时编制的诊疗记录;分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。 虽然门诊病历很小,但它起着很大的作用。无论每个负责任的医生工作有多忙,他都会认真改善病历。然而,在医院里,他经常看到病人随意丢弃的门诊病历。许多患者,特别是慢性病患者,往往需要多次随访;没有病历,不知道什么时候,什么疾病,医生如何,使用什么,做什么检查?你不能详细告诉医生检查结果。这种情况会给患者和医生带来很多不必要的麻烦。此外,当发生医疗纠纷时,病历是法律文件和依据,是对患者或医生的自我保护。 (二)住院病历 当患者通过一系列门诊检查,满足住院条件,入院后,医务人员检查、诊断、医疗活动记录,也是患者病史、医疗数据总结、整理、综合、分析、按照规定的格式和要求,这是住院病历。 住院病历的内容包括基本信息收集、入院记录、病史确认表、首次病程记录、病程记录、交接记录、病例讨论记录、各种知情同意书、手术记录、会诊记录、出院记录、出院诊断证明、医嘱等。 病人康复出院后,病人的病历要统计、上传、装订、审核、归档直至入库。 目前,业内认为,从病历数据的建立到整理归档,称为病历;病历转移到病案室,经病案管理人员整理后归档为病案。
南宁代开住院证明中心告诉你住院证明包含哪些证明: 所谓的住院证明,就是指患者住院的凭证,表示患者因为一些疾病的情况在医院里面进行了。 什么情况下需要用到住院证明 1、因为患者的一些突发的状况,在医院里面呆了一段时间,之后,需要回到自己的工作岗位的时候,需要上自己单位的人事部提交自己的缺席工作的原因。那么这个时候,住院证明就是一个能够解释自己缺席工作的原因。 2、需要报销的时候,现今社会,各种保险和保障已经做的比较完善,大部分人都有自己的保险或者社保,而很大一份的疾病是可以进行报销的。那么在报销的时候,就需要提供自己住院证明,这个是医院这个官方的机构对于你住院进行的证明,给你报销的机构也会相信这样有公信力的证明。 3、因为工伤,需要企业单位进行报销的时候,也是需要医院提供证明的。 住院证明上需要包含哪些内容: 1、患者个人信息,包括名字,基础信息,性别,出生年月。 2、患者在医院的呆的时间,是什么时候入院的,是什么时候出院的。 3、重要的是患者的病情,医生需要详细的描述患者的病情的种类,严重情况等等。还需要有的记录。 4、重要的是上面需要有医生的签字和医院的盖章。
南宁代开医院证明之什么是病历证明,病历证明一般分为:急诊病历、门诊病历、住院证明,主要包含:主诉、现病史、以往史、过敏史、诊断结果、处置、医嘱等等。 首先,病历就是病历记录,比如:入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、医嘱单等等。 其次,病历证明严格来讲不属于诊断证明,只能证明医疗记录,病历证明与诊断证明属于不同的证明。 1、门急诊病历证明:一般属于病历手册、电子病历单,但是必须包含:主诉、现病史、以往史、过敏史、诊断结果、处置、医嘱等。 2、住院病历证明:一般属于住院大病历,主要包含:住院病历首页、入院记录、病程记录、各类检查报告单、手术记录、出院记录、零时长期医嘱等等。 总结:病历证明只能作为医疗记录,并不能证明病情结果,一般需要找主管医生出具诊断证明书,并且需要原件才有效。
一、入院证明和住院证明一样吗? 解读:首先,入院证明与住院证明是不一样的,单独从字面上理解也是属于不同的不意思,入院属于准备住院,在住院途中。住院属于已经住院,住院期间中。 1、入院证明一般指:住院申请单、住院通知单、入院记录;主要内容:在入院三十分钟左右一般完成入院时情况记录。 2、住院证明一般指:住院期间的住院证明、住院诊断证明、住院全套病历;主要内容:入院什么时间、出院什么时间,一般注重时间,在病历记录会到几点几分。 注:通俗理解一个准备住院、一个已经住院,具体还是看做什么用。 二、入院证明和住院证明详细内容 1、入院证明详细内容:主诉、现病史、以往史、体格检查、辅助检查、初步结果。 2、住院证明详细内容:主诉、现病史、以往史、体格检查、辅助检查、初步结果、专科情况、住院过程、住院结果。 3、出院证明详细内容:主诉、现病史、以往史、体格检查、辅助检查、初步结果、专科情况、住院过程、出院情况、出院结果、出院建议。