门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住院号等项由医师填写。

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

防病方面：通过对病历的分类统计和分析，可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。

住院流程

1.患者住院，必须有门诊医生或病房经治医生给您开出入院通知单；

2.携带入院通知单到一楼大厅住院结算处办理住院手续，保管好交费收据以备出院结帐时用；

3.接诊新入院患者的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内；

4.患者安置好后，医护人员应主动热情向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压；

5.患者入院后应及时通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，制定整体护理计划