示例：
一、目的
为了提升大家的消防安全意识，我们特地设计了一份简短的问卷，希望通过这份问卷了解大家对消防安全常识的认知程度。您的每一份回答都对我们至关重要，感谢您抽出几分钟时间完成这份问卷。
二、考察指标：
*问题一：您是通过什么方式了解消防安全知识的？
电视节目
互联网
学校教育
社区宣传
其他：[请在此区域内作答]
*问题二：您知道火灾发生时应该如何报警吗？
是
否
*问题三：在公共场所，您通常会寻找哪种颜色的消防安全出口标识？（多选）
红色
绿色
黄色
蓝色
*问题四：您认为家庭中应该准备哪些消防安全器材？（多选）
灭火器
灭火毯
烟雾报警器
逃生绳
其他：[请在此区域内作答]
*问题五：您知道如何正确使用灭火器吗？
是
否
*问题六：您是否了解如何正确应对油锅起火？
是
否
*问题七：您通常通过什么方式了解消防安全知识？（多选）
电视节目
互联网搜索
阅读相关书籍或杂志
参加消防安全培训或演习
其他：[请在此区域内作答]
问题八：对于提高居民的消防安全意识，您认为社区应该采取哪些措施？
[请在此区域内作答]
详情可以咨询湖南群狼市场调研服务有限公司，群狼调研（长沙调研报告撰写）由业界专家和学术界师资一起组建，是一家专业的市场研究服务机构。成立十六年以来，完成市民知晓率调研、消费者认知调研、文明指数测评、环境卫生评估、食品安全满意度、提案等政府项目已有上百例，完成调研样本超过1000,000个。通过科学有效的项目管理与成本控制，为客户提供极具性价比的问卷调查服务，从问卷设计、前期调查、到抽样设计、现场执行，再到质控管理、数据清洗等，让市场调查更快捷、更、更经济、更便利、更。