遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

回归：积极工作找自信

美国临床肿瘤学会主席赫宁教授就是一名乳腺癌患者。她曾与学生出了很长时间的门诊，随后返回病房给自己做化疗。学生很惊讶：精力充沛、满负荷工作的老师竟是一名病人。吴楠说，很多患者出院后心态积极，身边人都说“没啥变化，看不出来做过大手术”。这种认可能增进自信，有利于机能恢复。“有位大学教授，出院后没多久就回到实验室工作。他说自己不觉得累，精气神反而更好了。”肺癌术后2~3周通常就恢复正常了，1个月的复查后基本就能应付日常工作。建议患者要为自己设定重返工作的目标，从半天或相对轻松的工作开始，逐渐回归社会。老年人也要该干嘛干嘛，尽快回去找老伙伴跳舞、下棋，到社区做义工等。

合理管理肺结节患者极具挑战性，但可产生显著的社会和经济效益。对于>8mm的实性结节，应通过对比患者的历史影像学资料，评估恶性肿瘤的可能性，其中包括描述结节的影像学特征、评估矢各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理。对于实性结节直径的中医方法，首先针对发作期和缓解期的不同进行，发作期又分为不同的证型，具体如下：

1、冷哮证，用射干麻黄汤，或者小青龙汤加减，宣肺散寒、化痰平喘，常见的症状是喉中哮鸣如水积深、喘息气短、胸膈满闷、咳嗽、咯少许的白痰夹有泡沫等。

2、热哮证，用定喘汤或越婢加半夏汤加减，清热宣肺、化痰定喘，常见的症状是喉中痰鸣如吼、喘息气粗、咳嗽、咯黄黏痰等。

3、寒包热哮证，可以用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减进行，常见的症状有喉中喘息有声、胸膈满闷、呼吸急促、咳嗽、咯黄黏痰或黄白相间，发热、没有汗、身痛、口干欲饮等。

4、风痰哮，一般用三子养亲汤加味，低痰、降气平喘。常见的症状有喉中的痰比较多，或者是像吹哨笛样，痰比较黏腻，夹有白色的泡沫样痰，没有明显的寒热倾向，突然来，突然去，变化比较迅速。

5、虚哮，用平喘固本汤加减，补肺纳肾、降气化痰，症状主要有喉中哮鸣如鼾声音比较低，喘息气短发作比较频繁，一动喘就加重，伴有口唇、指甲发绀，咳痰没有劲，痰清晰。

再看一下缓解期，缓解期的证型、，具体如下：

1、肺脾气虚证，用六君子汤健脾、补土生金，常见的症状是喉中有轻度哮鸣音，痰色白、清稀，自汗怕风，容易反复感冒，不想吃饭、大便溏薄。

2、肺肾两虚证，常用的是生脉地黄汤和金水六君煎，常见的症状是短气，一动气短就明显加重，咳嗽、咯少许白黏痰，伴有腰膝酸软、心慌，或者是五心烦热、两颧发红等。