开展的困难

1.缺乏专业人才

护理上门服务需要专业的医护人员，而我国的医护人员短缺问题仍然存在，这也是护理上门服务开展的困难之一。

2.缺乏规范的管理

目前，我国护理上门服务的管理还不够规范，一些机构存在服务质量不高、乱收费等问题，这也制约了护理上门服务的发展。

3.费用问题

护理上门服务的费用缺乏明确的标准，有些医疗机构将费用设置过高，导致一些患者难以承担费用，这也是护理上门服务开展遇到的阻碍。

总之，护理上门服务是一种趋势，也是一种未来医疗服务的发展方向。虽然在开展过程中存在一些困难，但是我们应该加强管理，提高服务质量，为老年人提供更加优质、便捷的医疗服务。

什么说护士上门服务成为了一种风尚呢？主要就是这事太新鲜了，之前没听说过，颇有一种家庭医疗的雏形。

浙大二院护理部主任兰美娟介绍表示：“我们将护理服务从医院延伸到了社区、家庭，扩大了服务半径，患者足不出户就可以接受省级护理专家的指导和上门护理服务，解决了患者就医不便、看专家难的问题，有效地解决了患者的实际需求，同时为患者节约了大量就医时间，减轻家庭照护负担。”

此前，媒体曾报道了护士上门服务的案例。家住萧山的小徐被诊断为肌无力，随着疾病的进展，小徐如今已无法自己翻身更换卧位，生活无法自理，连进食都需要人帮忙。更棘手的是，长时间卧床会引起压疮，压疮的严重后果就是导致局部组织坏死，创口甚至深入骨头。

护士可以上门兼职提供护理服务，医生能上门提供诊疗服务吗？

目前来说，国家出台的政策只是鼓励“互联网+护理服务”，医生上门诊疗这块还处于相对空白的阶段。

有人会说，医生上门诊疗不就是家庭医生吗？这种说法不准确，这两者并不是同一个概念。

在我国，家庭医生不能等同于国外的“私人医生”，也不可简单理解为“上门医生”。现阶段家庭医生包括全科医生、其他类别临床医师等，家庭医生主要依托社区卫生服务中心（卫生院）、医疗联合体等为平台，以团队服务的模式，通过健康协议为辖区重点对象群体提供更加长期、稳定的契约式医疗卫生服务。家庭医生提供的签约服务更加倡导服务模式的转变，更加倡导与辖区重点对象群体建立长期、稳定的契约式关系，更加关注人群健康管理。

目前家庭医生签约实行分类签约、差异化签约，给普通人群设计了一般健康管理和公共卫生的服务包，针对65岁及上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、结核病患者、严重精神障碍患者、高血压和糖尿病慢性病患者等重点对象群体分类制定了相应服务包。基层医疗卫生机构还会根据实际和需求出台“定制”的个性化服务包，所以它的本质还是辖区内针对特殊人群的护理服务。