开展的困难

1.缺乏专业人才

护理上门服务需要专业的医护人员，而我国的医护人员短缺问题仍然存在，这也是护理上门服务开展的困难之一。

2.缺乏规范的管理

目前，我国护理上门服务的管理还不够规范，一些机构存在服务质量不高、乱收费等问题，这也制约了护理上门服务的发展。

3.费用问题

护理上门服务的费用缺乏明确的标准，有些医疗机构将费用设置过高，导致一些患者难以承担费用，这也是护理上门服务开展遇到的阻碍。

总之，护理上门服务是一种趋势，也是一种未来医疗服务的发展方向。虽然在开展过程中存在一些困难，但是我们应该加强管理，提高服务质量，为老年人提供更加优质、便捷的医疗服务。

什么说护士上门服务成为了一种风尚呢？主要就是这事太新鲜了，之前没听说过，颇有一种家庭医疗的雏形。

浙大二院护理部主任兰美娟介绍表示：“我们将护理服务从医院延伸到了社区、家庭，扩大了服务半径，患者足不出户就可以接受省级护理专家的指导和上门护理服务，解决了患者就医不便、看专家难的问题，有效地解决了患者的实际需求，同时为患者节约了大量就医时间，减轻家庭照护负担。”

此前，媒体曾报道了护士上门服务的案例。家住萧山的小徐被诊断为肌无力，随着疾病的进展，小徐如今已无法自己翻身更换卧位，生活无法自理，连进食都需要人帮忙。更棘手的是，长时间卧床会引起压疮，压疮的严重后果就是导致局部组织坏死，创口甚至深入骨头。

目前家庭医生签约实行分类签约、差异化签约，给普通人群设计了一般健康管理和公共卫生的服务包，针对65岁及上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、结核病患者、严重精神障碍患者、高血压和糖尿病慢性病患者等重点对象群体分类制定了相应服务包。基层医疗卫生机构还会根据实际和需求出台“定制”的个性化服务包，所以它的本质还是辖区内针对特殊人群的护理服务。

在居家康复患者中，有很多类型的病人，他们有的存在肢体功能障碍，有的则存在头脑意识不清等的情况，因此这样就需要有针对性的去做居家康复护理了，那么居家康复护理如何做肢体功能障碍锻炼呢？今天就给大家具体介绍下。 肢体功能障碍锻炼要根据病人功能障碍的种类和程度，去选择合适的居家康复护理方法，具体为： 1、如果病人的肌力测试是零级到一级，那么就要在做居家康复护理的时候，指导患者正确的摆放体位，并做被动的肢体活动，以防止发萎缩的情形。 2、如果病人的肢体可以做水平的运动，但是不能做垂直的运动的时候，就可以使用主动锻炼和被动锻炼相结合的方式来做居家康复护理，这样的效果是不错的，如果单纯使用主动或者是被动锻炼，效果就不太理想。 3、如果病人可以把肢体抬离床面的时候，就可以指导他们做主动的训练，如果病人有饮水呛咳或者是吃饭的时候呛咳的现象，那么就需要让他们做吞咽功能的训练；当病人的言语不利索的时候，就需要做语言功能锻炼的居家康复护理方法了。 4、对于病人下肢的功能锻炼，需要有护理人员来帮助，比如护理人员可以一手握住病人的踝关节，另一只手握住膝关节的下方，让髋关节和膝关节做伸屈，内外旋和内收外展等的动作。