开展的困难

1.缺乏专业人才

护理上门服务需要专业的医护人员，而我国的医护人员短缺问题仍然存在，这也是护理上门服务开展的困难之一。

2.缺乏规范的管理

目前，我国护理上门服务的管理还不够规范，一些机构存在服务质量不高、乱收费等问题，这也制约了护理上门服务的发展。

3.费用问题

护理上门服务的费用缺乏明确的标准，有些医疗机构将费用设置过高，导致一些患者难以承担费用，这也是护理上门服务开展遇到的阻碍。

总之，护理上门服务是一种趋势，也是一种未来医疗服务的发展方向。虽然在开展过程中存在一些困难，但是我们应该加强管理，提高服务质量，为老年人提供更加优质、便捷的医疗服务。

有一些护士和患者对“上门服务”这件事非常好奇，他们疑惑的是，不在医院进行护理服务，上了门之后到底能为患者做些什么呢？

在浙江省，以浙大二院为例。2019年2月，浙江省卫生健康委印发关于《浙江省“互联网+护理服务”试点工作方案》的通知，浙大二院以患者需求为导向，充分融合医院优势护理学科，在省内率先开设线上咨询与居家护理服务项目。

基于居家患者的护理需求，目前浙大二院已开展眼科护理、内镜护理、老年护理、母婴护理、伤口/造口/失禁护理、腹膜透析护理、肿瘤护理、静脉护理、糖尿病护理等36个线上专科；开展线下居家护理项目包括PICC/输液港维护、感染性伤口护理、腹膜透析、母婴护理、造口护理等16个专科护理项目。

什么说护士上门服务成为了一种风尚呢？主要就是这事太新鲜了，之前没听说过，颇有一种家庭医疗的雏形。

浙大二院护理部主任兰美娟介绍表示：“我们将护理服务从医院延伸到了社区、家庭，扩大了服务半径，患者足不出户就可以接受省级护理专家的指导和上门护理服务，解决了患者就医不便、看专家难的问题，有效地解决了患者的实际需求，同时为患者节约了大量就医时间，减轻家庭照护负担。”

此前，媒体曾报道了护士上门服务的案例。家住萧山的小徐被诊断为肌无力，随着疾病的进展，小徐如今已无法自己翻身更换卧位，生活无法自理，连进食都需要人帮忙。更棘手的是，长时间卧床会引起压疮，压疮的严重后果就是导致局部组织坏死，创口甚至深入骨头。

沈阳安仪护理服务中心提供：护士上门提供导尿护理服务，是由护士运用导尿技术，通过无菌技术操作对长期留置尿管患者进行更换尿管，指导患者家属尿管护理注意事项， 更多服务内容： 评估患者病情，膀胱充盈情况等 核对医嘱及患者信息，做好解释取得配合 屏风遮挡，取适当体位，初步会阴部 严格执行无菌操作原则，第二次插入尿管，观察尿液颜色，性质 量 根据情况留置尿管或拔出尿管 擦净会阴，贴管道标签 整理用物并按规范处理医疗垃圾，协助患者恢复 舒适体位 提供专项健康教育及心理护理 ，并做好服务记录 服务 人群 长期留置尿管，需要居家维护并更换尿管的患者 家庭护理病房 针对失能半失能患者、术后患者及长期卧床等患者，提供24小时、8小时、单次专业上门护理服务及指导。