在护理工作中，插胃管是一项很普通的护理操作技术。但是对于患者家属来说并不是一件简单的事情，特别是昏迷的病人，插胃管往往要遇到很多困难，由于昏迷病人意识不清，各种反射迟钝或消失，故不能有效配合，经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象，引发一些不良后果，所以这些操作都需要医护人员来完成。经过一段时间的“上门服务”，我们得到了广大患者、家属及市民的一致好评，这就是白衣天使救死扶伤的职责所在，我们将再接再厉，优化流程，增加服务内容，为患者做出更大贡献。

沈阳安仪护理服务中心提供：护士上门提供导尿护理服务，是由护士运用导尿技术，通过无菌技术操作对长期留置尿管患者进行更换尿管，指导患者家属尿管护理注意事项，

更多服务内容：

评估患者病情，膀胱充盈情况等 核对医嘱及患者信息，做好解释取得配合

屏风遮挡，取适当体位，初步会阴部

严格执行无菌操作原则，第二次插入尿管，观察尿液颜色，性质 量 根据情况留置尿管或拔出尿管

擦净会阴，贴管道标签 整理用物并按规范处理医疗垃圾，协助患者恢复 舒适体位

提供专项健康教育及心理护理 ，并做好服务记录

服务 人群

长期留置尿管，需要居家维护并更换尿管的患者

家庭护理病房

针对失能半失能患者、术后患者及长期卧床等患者，提供24小时、8小时、单次专业上门护理服务及指导。

导尿管的更换需要根据患者的经济条件来决定，一般2-4个星期更换一次就可以，如果经济条件允许，可以自行在家更换。

通常情况下，导尿管的护理就是自己在家里做清洁护理，要求患者也好，患者家属也好，应该准备一块专门的小毛巾每天用清水来擦洗尿道口导尿管，防止分泌物粘连、固化在输尿管的表面，保持良好的输尿管和患者会阴部的局部清洁状态，可以有效避免因为长期留置尿管所导致的泌尿系统感染的情况。导尿管如果是长期留置尿管，建议根据个人的经济条件，就医的方便程度，2-4个星期更换一次导尿管就足够了。如果家里有条件，可以自行更换尿管，就更方便了。事实上，在国外很多患者都是自己在家里导尿的，这种技术也叫做自家导尿技术。

插导尿管要注意，需要在无菌的条件下进行，所有的操作都应该遵循无菌操作原则，无论是对于导尿管的要求，还是对周围环境，以及操作者的手套，都是无菌的，而且要注意，在插导尿管的时候可使用碘伏进行润滑，以免刮蹭伤到尿道，而对于拔除导尿管，需要轻轻的往外拔。

女性尿管大约2-4周更换一次，与平时的护理及尿管材质等有一定关系，一般乳胶的尿管更换时间相对要短，而硅胶尿管可以适当延长更换的时间，或者涂层的尿管也可以适当延长更换时间，但原则上都不能超过1个月。如果平时做好尿道口、尿管冲洗等护理措施，可以间隔时间稍长来更换尿管，但是如果平时尿管护理做的不好，需要2-4周左右尽早去更换导尿管以免发生感染。如果长期需要戴导尿管，从原则上尽量选择耻骨上膀胱穿刺造瘘，减少尿路发生感染的概率。长时间留置导尿管尿道黏膜长时间的慢性刺激，同时尿管也可以导致尿道球腺分泌功能障碍，比较容易发生尿道感染。