长期留置胃管的注意事项和护理方法：

一、妥善固定，防止打折，避免脱出。

1，固定胃管应用专用的胶布贴于鼻尖部，胶布出现松动应及时更换。

2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

4、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。

5、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免造成水电解质紊乱。

胃管多久更换一次主要取决于胃管的材料，不可一概而论。临床上对于长期昏迷的患者，可以通过胃管注入食物，进而提供人体代谢所必需的能量。但胃管长期放置不予更换，容易受到胃酸的腐蚀和刺激，使胃管发生老化，容易脱落，还有可能引发肺部感染，甚至误吸。所以必须定期更换胃管，目前提倡普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次比较，对于进口材料的胃管，其放置时间可能更久。建议选择高蛋白、易消化的半流质食物注入胃管，同时注意每天给予患者1-2次的口腔护理，更换胃管时需由专业医护人员操作，以减轻不适感。

留置胃管的护理常规 1、 长期留置胃管的患者，每30天更换胃管，留置天数应记录在重症记录单上。 2、 留置胃管期间应每日做口腔护理，清洁鼻腔后涂石蜡油后，更换胶布并记录更换日期。 3、 每4小时用白开水通胃管一次，保持胃管通畅。 4、 胃肠减压者，应保持胃管的通畅和减压装置有效的负压，注意引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录。注意应保持减压的有效，发现引流液过时，应及时寻找原因，如深度合适，应调整深度，如阻塞应及时处理。

1.防止误插：

由于病人丧失吞咽功能或者处于昏迷状态，会厌不能随吞咽完全盖住喉口，插管时易误入气管内，因此应特别慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端贴上几条棉絮或将管口置于装有少量凉开水的碗中以检查胃管是否在呼吸道内。医学教育|网整理要证实胃管是否在胃内，可用抽胃液和注入空气以辨别，亦可用兰色石蕊试纸试验胃液，或再注入空气，在胃区听到气体响声为准。

2.注意并发症的发生：

在胃管插入或留置过程中易发生并发症，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔溃疡、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系统合并症、异常繁殖、水电解质紊乱等，应注意观察，及时处理。

3.灌注方法：

灌注前应先把气管内痰吸干净，以免鼻饲过程中吸痰咳嗽，引起呕吐造成窒息。灌注量每次不超过200ml，速度应慢。灌注后30分钟不宜搬动病人。冬天应将流质食加温后注入胃内，再用少量温开水冲尽胃管内流质，后将胃管开口端反折，用胶布扎紧。

4.胃管更换：

胃管应每周更换1次，留置期间固定要牢靠，胶布可经常更换，以保持整洁。换胃管应在当天后1次鼻饲完后，夹住胃管开口端拔出，清洁鼻腔，待第二天早晨再从另一鼻孔插入。