每场由两支球队对抗进行，每队由4名球员组成，虽然四位队员在场上的分工不同，但队员的每一投都是战术体系中的一部分，影响整个战局，当双方队员掷完所有冰壶后，以场地上冰壶距离营垒圆心的远近决定胜负，每石1分，积分多的队为胜。
比赛共进行10局。两队每名球员均有两个冰壶，即有两次掷球机会。两队按一垒、二垒、三垒及主力队员的顺序交替掷球，在一名队员掷球时，由两名本方队员手持冰壶刷在冰壶滑行的前方快速左右擦刷冰面使冰壶能准确到达营垒的中心。同时对方的队员为使冰壶远离圆心，也可在冰壶的前面擦扫冰面。
球员掷球时，身体下蹲，蹬冰脚踏在起蹬器上用力前蹬，使身体跪式向前滑行，同时手持冰壶从本垒圆心推球向前，至前卫线时，放开冰壶使其自行以直线或弧线轨道滑向营垒中心。掷球队员在力求将冰壶滑向圆心的同时，也可在主力队员的指挥下用冰壶将对方的冰壶撞出营垒或将场上本方的冰壶撞向营垒圆心。
每局比赛，双方当所有队员投掷完冰壶后，以场地上冰壶距离营垒圆心远近决定胜负，即每只位于营垒中、位置较另外一队所有壶都更接近圆心得壶可记为得分壶。每个得分壶记1分，每局结束后统计积分。比赛结束后积分多的队伍视为胜利。
冬奥会新增设混双比赛项目，共8局，每局比赛每队2名队员共投掷5只壶。此外每队还有一只壶是每局比赛开始前提前放置的。每局比赛，两队两名球员均有两次投掷的机会。按照一垒、二垒、三垒及四垒顺序交替投壶，一名队员投壶前，本方队长在远端指挥投掷位置。