山东众远医疗器械有限公司

我公司生产的SXY-DL-300/301/302系列医用电动铣、磨、钻，是根据外科手术中对骨组织进行钻、铣、磨、等功能需要而设计制造。产品的主要特点：

1. 具有操作简便无极调速。工作头插拔安装为直插槽式弹性环夹紧，方便可靠。

2. 钻、铣-可交直流两用，密闭结构可高温高压消毒。

3. 高速磨-具有手控和脚控功能，无极变速。

4. 采用脉冲快速充电技术，每次充电可在90分钟内完成（注意：电池充电后冷却再使用，使用后冷却再充电，利于电池极板内化学能的充分转换）

5. 高性能镍氢电池，容量高（是镍镉电池的2倍），使用寿命长，且充电无记忆。

6. 高速磨选用的电机是高速精密电机，工作平稳、噪声小、电机是直流低压供电，能确保安全。

7. 运行方式：短时运行

8. 熔断器：F-5AL/250V×2(Φ5×20)

二．用途及使用范围：

临床上用于骨科、神经外科、矫形外科等对骨骼进行钻、铣、磨。

德国费格ZKJ-1椎间孔镜手术系统由内窥镱、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成,其中操作系统又是由专用器械、射频消融等组成。手术的实施首xian从病人身体侧方或者侧后方穿刺,经椎间孔安全三角区将通道及内窥镜放置到椎间盘突出处, 在椎间盘纤维环之外做手术, 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。 然后使用专用器械摘除突出组织 去除增生骨质, 修复破损纤维环。手术只需在局部麻醉下进行,切口7mm,如同黄豆粒大小, 出血不釗20ml 术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤少,效果好的椎间盘突出微创疗法椎间孔镜技术是骨科领域的一个新兴技术,它是随着人们对微创外科技术的新要求应运而生的,目前主要应用于腰椎间盘突出症的治疗。由于其创伤小、术后功能恢复快、局部皮肤无明显疤痕形成等优点,为越来越多患者所接受。

手术步骤可具体分为九个部分

步：术前准备 需要腰椎的磁共振了解突出物的形态，腰椎的DR了解椎间孔及髂棘的高度；第二步：标记进针的部位 一般旁开距为11-14厘米之间，并标记；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置导丝直到椎间盘内；第五步：椎间盘造影 使用亚甲蓝和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升将髓核染为蓝色，便于观察椎间盘突出物的形态及摘除；第六步：用磨钻逐级扩大椎间孔 。第七步：放置工作套管及椎间孔镜；第八步：摘除染色突出的髓核组织并探查；第九步：应用双极射频消纤维环。

4、手术入路选择

A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，选后外侧安全三角区入路。

B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。

C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者。

5、椎间孔镜技术与骨科其他治疗方法比较：

据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

那么，教授为什么把“环锯改成磨钻呢？”是因为磨钻比环锯更安全吗？ 有经验的脊柱内镜医生都知道，如果椎间孔狭小，想用环锯快速处理关节突，就需要用“克氏针”作为次导杆，这就存在几个问题：

1:克氏针直接敲入椎管真的安全吗？

2:频繁的导杆更换会拉长手术时间。

3:因为关节突矢状位的扭转角使得环锯更换中容易向腹侧打滑。

4:早期的椎间孔镜手术医生认为“环锯不能进入椎弓根连线内侧”。

以上这些问题对于新设计的磨钻来说，很容易就解决了。

椎间孔成型过程中，磨钻使用通常是两种情形：

1:如果虽然椎间孔狭小，但穿刺针仍然能直接到达靶点位置，置换导丝后，沿导丝用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨钻由小到大扩开椎间孔，后放入大导杆，导入工作套筒，节约大量手术时间。

2:如果穿刺针不能一下到达靶点，先软组织扩开，把保护套筒放在关节突关节上，用定位器（TOM）从关节突上直接敲入椎管到靶点，（注意：定位器针突入椎管时及时更换钝性的针芯。），拔出针芯，放置导丝到位，再拔出TOM外套，沿导丝用磨钻由小到大逐级扩磨椎间孔，直至能轻松进入工作通道。

手工磨钻的使用，节约了大量的手术时间，使椎间孔成型变得“容易”。初学者一旦掌握很容易忽视磨钻的风险，相比环锯，磨钻的危险性和并发症发生率并不少。